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Cette note de plaidoyer présente la réponse de la NCDA à la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle (RHN CSU), qui fait actuellement l’objet d’une procédure d’approbation tacite et sera adoptée lors de la RHN-ONU sur la CSU le 21 septembre 2023. Ce document entend soutenir les défenseurs dans leurs efforts auprès des gouvernements.
L’avant-projet de Déclaration politique de la Réunion de haut niveau (RHN) des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle (CSU) réaffirme, à juste titre, les principes et actions définis par les États membres des Nations Unies lors de la première RHN sur la CSU en 2019, mais il aurait dû aller plus loin, notamment pour répondre aux besoins des personnes vivant avec des MNT.
Publiée mercredi 30 août, la note indique que si la Déclaration politique est adoptée, comme prévu, lors de la RHN du 21 septembre, les défenseurs des MNT du monde entier devront exhorter leurs gouvernements nationaux à combler cette lacune.
« Les États membres se sont contentés d'éléments de langage sûrs, déjà acceptés auparavant, au lieu de convenir de nouveaux engagements plus ambitieux qui faciliteraient des changements politiques substantiels au niveau national autour des soins de santé primaires (SSP) et des régimes d’assurance maladie », peut-on lire dans la note de plaidoyer. Parmi les autres principales omissions :
- Des objectifs d'investissement dans la santé, qui aillent au-delà de l'augmentation des dépenses de SSP, malgré les appels à fixer des objectifs de 5 % du produit intérieur brut (PIB) ou de 15 % des dépenses générales du gouvernement en matière de santé.
- Le développement ou le renforcement d’engagements en matière de gouvernance et de responsabilité, notamment en omettant le rôle important des personnes vivant avec un éventail plus large de problèmes de santé, y compris les MNT.
- L'élargissement de la définition de vulnérabilité pour y inclure les personnes vivant avec des MNT. Cela est particulièrement pertinent lors des urgences sanitaires, au cours desquelles les personnes vivant avec des MNT sont plus exposées à la mortalité prématurée, aux infections et aux dérèglements de leur prise en charge et services habituels. Par conséquent, « un écart potentiel se crée dans la couverture et l'accès aux soins, alors que les États membres cherchent à mettre en œuvre leurs engagements ».
La note de plaidoyer recommande aux défenseurs de donner la priorité à plusieurs questions essentielles qui feront progresser la mise en œuvre de la Déclaration politique et donneront l'impulsion nécessaire à des progrès plus importants lors de la 4ème RHN sur les MNT, prévue en 2025. Les voici :
- Investir : « Les défenseurs devraient mobiliser les décideurs politiques et entreprendre des campagnes afin de susciter un soutien en faveur d'un financement accru de la santé dans les budgets nationaux. » En demandant aux gouvernements de rendre compte sur leurs engagements, le plaidoyer devrait notamment mettre l'accent sur le suivi de l'affectation et des dépenses des ressources actuelles et nouvelles, et sur une plus grande transparence.
- Accélérer : « En faisant progresser l'invitation à toucher d'abord les personnes les plus marginalisées dans la réalisation progressive de la CSU et en reconnaissant les déterminants environnementaux, sociaux, commerciaux et économiques actuels de la santé, les personnes vivant avec des MNT devraient être reconnues comme un groupe de population vulnérable dans tous les processus de l'ONU ».
- Aligner : Le secteur de la santé et les politiques de santé ne peuvent, à eux seuls, atténuer la charge sanitaire et économique provoquée par les MNT. Une approche de l'ensemble du gouvernement et de l'ensemble de la société est nécessaire pour s'attaquer à la charge des MNT et accomplir la CSU. Le texte de la Déclaration politique, qui souligne les synergies avec d'autres composantes des objectifs de développement durable, est bénéfique tant pour les résultats en matière de santé que pour les progrès globaux de l'Agenda 2030, conformément à l'approche « la santé dans toutes les politiques ». Mais il faudrait en faire davantage pour que la mise en œuvre de la Déclaration politique prenne en compte de manière adéquate l'influence que les industries nocives pour la santé et les produits malsains exercent sur l'élaboration des politiques nationales.
- Mobiliser : Les défenseurs devraient continuer à demander l'inclusion des personnes atteintes de problèmes de santé, dont les MNT, dans l'élaboration et le suivi des politiques nationales de CSU.
La note de plaidoyer félicite également les États membres et remarque que la Déclaration politique :
- Inclut une formulation qui améliore la déclaration de 2019 en reconnaissant les MNT et le rôle qu'elles jouent dans la réalisation progressive de la CSU, tout particulièrement quant au rôle de la prévention et du continuum des soins pour la prise en charge des MNT dans les régimes d’assurance maladie.
- Reconnaît la tendance continue à l'augmentation des dépenses à la charge des patients, qui ne cesse d’empirer, et les difficultés financières qui en découlent, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ainsi que l'importance des SSP dans la réduction de ces coûts.
- Inclut de plus en plus de références autour des déterminants environnementaux, sociaux et économiques de la santé, et reconnaît les liens entre la santé et ses déterminants.
Télécharger le briefing de plaidoyer
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